La chirurgie reste réservée à des patients présentant des difficultés de cicatrisation (délai de cicatrisation > 3 mois).

Sont principalement concernées :
les escarres avec nécrose tissulaire importante,
les escarres avec ostéite ou atteinte des tendons, muscles ou autres organes profond,
les escarres infectées.

La chirurgie n'est recommandée que dans le cadre d'une stratégie globale d'amélioration de l'état du patient : mobilité, autonomie ... Elle n'est pas indiquée chez le patient grabataire ou le patient en fin de vie.