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Qu'attendre d'un pansement
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Les principales qualités
que l'on peut attendre d'un pansement sont de
:
permettre la cicatrisation dirigée en milieu
humide : maintien de l'exsudat et d'un environnement
chaud et humide,
ne pas être douloureux pour le patient,
ne pas laisser passer de micro-organismes,
ne pas laisser de fibres dans la plaie,
être non-adhérent, stérile
et confortable,
s'adapter aux localisations de l'escarre. |
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Les principaux pansements |
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| Hydrocolloïdes |
| Interfaces |
| Hydrogels |
| Hydrocellulaires |
| Hydrofibres / alginates |
| Charbon |
| Films |
| Pansements gras |
Pour en savoir plus sur chacun de ces pansements, consultez
le dictionnaire
des pansements. |
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 Questions
- Réponses |
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Nous
utilisons de plus en plus de Vaseline pour la prévention
et les soins d'escarres (nécrose, bourgeonnement,
épidermisation). Est-ce toujours adapté
? |
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La vaseline
a été beaucoup employée au stade
de nécrose, pour ramollir et déterger
la plaque jusqu'à il y a environ 10 ans. A notre
connaissance, on ne l'emploie quasiment pas aux stades
que vous indiquez.
Avec l'apparition et la possibilité de choix
de nouvelles classes de pansements, la vaseline est
toujours citée dans les protocoles, mais si le
coût du traitement reste faible avec ce traitement,
la durée en est plus longue. |
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Je suis
infirmière à domicile et je viens de prendre
en charge une patiente qui a une escarre sacrée
très avancée, très creusée.
Les hydrogels ont été utilisés
mais la plaie n'est pas nécrotique en profondeur.
J'ai placé de nombreuses feuilles de tulle gras
pour bien maintenir humide, ai-je bien fait ? La patiente
est sous ATB par voie orale, elle a aussi de nombreuses
plaies sur les deux jambes ainsi qu'aux talons. |
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Si l'escarre
est très creuse, vous avez peut-être intérêt
à utiliser :
1. des produits sous forme de mèche (alginates
de calcium) qui vous permettent de combler efficacement
la cavité
ou
2. des hydrocolloïdes en pâte pour plaies
creuses associés à des plaques dont certaines
sont adaptées aux localisations sacrées
ou
3. des hydrofibres si l'escarre est très exsudative. |
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Sur une
escarre talonnière, le pansement mis en place
maintient un liquide "peu esthétique"
sur la plaie. Est-ce normal ? (auteur : entourage de
patient) |
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Oui, c'est
normal. L'escarre dont vous parlez est traitée
par cicatrisation en milieu humide. C'est une découverte
relativement récente (moins de 40 ans) qui va
à l'encontre des pratiques usuelles de séchage
des plaies, mais qui est beaucoup plus efficace.
Si le pansement est un hydrocolloïde par exemple,
il forme un gel au contact des liquides qui sortent
de la plaie (exsudats). Ce gel n'a pas pour but d'être
esthétique mais maintient la plaie humide, favorise
la cicatrisation et se retire sans difficulté
ni douleur lors du changement de la plaie. |
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Peut-on
utiliser indifféremment un hydrocolloïde
et un hydrocellulaire sur une escarre ?
Auteur : médecin |
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Les indications
de l'hydrocolloïde (escarre moyennement exsudative)
sont comprises dans celles de l'hydrocellulaire. L'hydrocellulaire,
de par sa plus grande capacité d'absorption des
liquides pourra rester en place en général
plus longtemps.
Par contre un pansement hydrocellulaire pourra être
utilisé sur une escarre exsudative, alors qu'un
hydrocolloïde est déconseillé car
il saturerait trop vite.
Consulter aussi : dictionnaire
des pansements |
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Soins de la plaie